Pé Plano (Pé Chato) e Pé Cavo: tratamento em Belo Horizonte

O arco do pé é o que distribui o peso do corpo entre o calcanhar e a frente do pé a cada passo. No pé plano, conhecido como pé chato, o arco desaba e o calcanhar tomba para fora; no pé cavo, o arco é alto demais e o calcanhar vira para dentro. Em Belo Horizonte, o Dr. Eduardo Cembranelli, ortopedista especialista em pé e tornozelo, avalia e trata as duas alterações em crianças e adultos.

O que é o pé plano?

Todo bebê tem pé plano, e o arco se forma naturalmente até os seis a oito anos. O pé plano flexível da criança, sem dor, é uma variação normal e só precisa de acompanhamento. Já o pé plano que aparece ou piora na vida adulta costuma ter uma causa: a mais comum é a disfunção do tendão tibial posterior, o tendão que sustenta o arco pela parte interna do tornozelo. Quando ele se degenera, o arco cede progressivamente, o calcanhar desvia e o pé deixa de funcionar como alavanca, o que gera dor e limitação para caminhar.

O que é o pé cavo?

No pé cavo, o arco é exageradamente alto e o peso se concentra no calcanhar e na frente do pé. O calcanhar tende a virar para dentro, o que deixa o tornozelo instável e favorece entorses de repetição, calos sob a frente do pé e dedos em garra. Em parte dos casos, sobretudo quando é assimétrico ou progressivo, o pé cavo é sinal de uma doença neuromuscular, que precisa ser investigada.

Sintomas que indicam avaliação

• Cansaço e dor no arco ou na parte interna do tornozelo após caminhar ou ficar em pé;
• Desgaste irregular dos calçados, por dentro no pé plano e por fora no pé cavo;
• Dificuldade para ficar na ponta de um pé só, sinal de fraqueza do tibial posterior;
• Entorses frequentes, calos e dedos em garra no pé cavo;
• Dor no joelho, no quadril ou na lombar sem outra causa, pela alteração da pisada;
• Na criança, pé plano rígido, doloroso ou que só afeta um lado.

Diagnóstico

O exame é feito com o paciente em pé e caminhando: a forma do arco, o desvio do calcanhar, a flexibilidade e o teste de ficar na ponta do pé dizem se a alteração é flexível ou rígida e se há disfunção tendínea. A radiografia com carga mede os ângulos do pé e classifica o estágio. A ultrassonografia no consultório avalia o tendão tibial posterior e os ligamentos, e a ressonância é pedida nos casos com suspeita de ruptura ou de coalizão óssea, uma união anormal entre ossos do pé que causa pé plano rígido no adolescente.

Tratamento do pé plano e do pé cavo em Belo Horizonte

Tratamento clínico

A maioria dos casos é conduzida sem cirurgia. Palmilhas feitas sob medida corrigem o apoio, e a fisioterapia fortalece o tibial posterior e a musculatura intrínseca do pé e alonga a panturrilha, quase sempre encurtada. Nas fases dolorosas, a terapia por ondas de choque ajuda na recuperação do tendão. Calçados adequados e controle do peso completam o plano.

Cirurgia minimamente invasiva

Quando a dor persiste apesar do tratamento clínico ou a deformidade progride, a correção cirúrgica realinha o pé. Nos pés flexíveis, o Dr. Eduardo Cembranelli utiliza técnicas minimamente invasivas, com osteotomias do calcâneo por incisões de poucos milímetros e, quando necessário, reforço do tendão, o que reduz a dor e o tempo de recuperação. Em crianças e adolescentes com pé plano flexível sintomático, procedimentos de pequeno porte podem guiar o crescimento do arco.

Cirurgia aberta

Nos estágios avançados, com rigidez ou artrose das articulações do pé, pode ser necessário combinar osteotomias, transferências de tendão e artrodeses por via aberta. O planejamento é individual e considera idade, atividade e expectativas do paciente.

Quando procurar o especialista

Procure avaliação se o pé plano ou cavo dói, cansa, provoca entorses ou piorou no último ano, e sempre que a criança apresentar pé plano rígido ou de um lado só. O arco alterado também mantém a sobrecarga que causa fascite plantar e tendinites. Conheça a formação do Dr. Eduardo Cembranelli em cirurgia minimamente invasiva do pé e tornozelo.

Perguntas frequentes sobre pé plano e pé cavo